बीमा लोकपाल में शिकायत कैसे करें।
बीमा लोकपाल (Insurance Ombudsman) बीमा कंपनियों से जुड़े विवादों के लिए एक मुफ़्त मंच है। यह अदालत से तेज़ और आसान है, और इसके लिए वकील की ज़रूरत नहीं होती।
क्या आप शिकायत कर सकते हैं?
- आपने पहले बीमा कंपनी से लिखित शिकायत की हो: चिट्ठी, ईमेल या ऑनलाइन।
- कंपनी ने आपकी शिकायत ठुकरा दी, शिकायत मिलने के एक महीने के भीतर जवाब नहीं दिया, या आप उसके जवाब से संतुष्ट नहीं हैं।
- ख़र्च समेत आप जो मुआवज़ा माँग रहे हैं, वह ₹50 लाख तक है। यह लोकपाल के अवॉर्ड की सीमा है, आपकी पॉलिसी या बिल की नहीं।
- वही मामला किसी अदालत, उपभोक्ता आयोग या आर्बिट्रेशन में न चल रहा हो और वहाँ से तय न हुआ हो।
समय-सीमा
कंपनी के शिकायत ठुकराने या असंतोषजनक जवाब देने के एक साल के भीतर शिकायत करें। अगर कंपनी ने जवाब ही नहीं दिया, तो एक महीने का इंतज़ार ख़त्म होने के एक साल के भीतर। सुनवाई के बाद लोकपाल देरी माफ़ कर सकता है, पर इस पर भरोसा न करें।
किन बातों की शिकायत हो सकती है
- क्लेम का पूरा या आंशिक रूप से ठुकराया जाना
- नियमों में तय समय से ज़्यादा देर से क्लेम का निपटारा
- पॉलिसी की शर्तों को ग़लत तरीक़े से बताना
- क्लेम से जुड़ी पॉलिसी की शर्तों का मतलब किस तरह पढ़ा जाए
साथ में लगाने वाले काग़ज़
- कंपनी के शिकायत निवारण अधिकारी को भेजी गई आपकी चिट्ठी या ईमेल
- कंपनी का जवाब, या उसका रिजेक्शन या सेटलमेंट लेटर
- पॉलिसी, या ग्रुप पॉलिसी हो तो सर्टिफ़िकेट ऑफ़ इंश्योरेंस
- बाक़ी सबूत: डिस्चार्ज समरी, बिल, और पॉलिसी पोर्ट की हो तो पुरानी पॉलिसी के शेड्यूल
शिकायत कैसे करें
- cioins.co.in पर जाकर ऑनलाइन शिकायत चुनें, या उस लोकपाल दफ़्तर को ईमेल करें जो बीमा कंपनी की शाखा या आपके रहने की जगह के लिए है।
- अपनी जानकारी, बीमा कंपनी और उसकी शाखा, और पूरी बात काग़ज़ों के साथ भरें।
- बताएँ कि आपको क्या चाहिए: क्लेम की रक़म और ब्याज।
- सुनवाई में शामिल हों, जो वीडियो कॉन्फ़्रेंस से भी हो सकती है। दोनों पक्ष राज़ी हों तो मध्यस्थता (mediation) भी हो सकती है।
अवॉर्ड के बाद
लोकपाल आपसे सारे काग़ज़ मिलने के 3 महीने के भीतर फ़ैसला देने की कोशिश करता है। कंपनी को 30 दिन में अवॉर्ड मानना होता है और जिस तारीख़ से क्लेम का निपटारा होना चाहिए था, तब से बैंक रेट से 2% ज़्यादा ब्याज देना होता है। अगर कंपनी पालन न करे, तो देरी के हर दिन के लिए उसे आपको ₹5,000 देने होते हैं। शिकायत करना मुफ़्त है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
बीमा लोकपाल में शिकायत करने से पहले क्या करना ज़रूरी है?
पहले बीमा कंपनी से लिखित शिकायत करनी होती है। कंपनी शिकायत ठुकरा दे, एक महीने में जवाब न दे, या आप जवाब से संतुष्ट न हों, तभी लोकपाल के पास जा सकते हैं।
बीमा लोकपाल कितनी रक़म तक का अवॉर्ड दे सकता है?
ख़र्च समेत ₹50 लाख तक। यह सीमा नवंबर 2023 के संशोधन से ₹30 लाख से बढ़ाकर ₹50 लाख की गई थी।
मुझे कौन सा लोकपाल दफ़्तर चुनना चाहिए?
वह दफ़्तर जिसके इलाक़े में बीमा कंपनी की वह शाखा है जिससे आपका मामला जुड़ा है, या वह दफ़्तर जिसके इलाक़े में आप रहते हैं।