वैरिकोज़ वेन्स का क्लेम रिजेक्ट या कम हुआ?
वैरिकोज़ वेन्स का इलाज लेज़र या रेडियोफ़्रीक्वेंसी एब्लेशन, या सर्जरी से होता है। लेज़र इलाज अक्सर डे केयर में होता है। अगर बीमा कंपनी ने क्लेम रिजेक्ट किया या काटा है, तो वैरिकोज़ वेन्स के इलाज में सबसे आम वजहें, लागू नियम और आगे के कदम यहाँ हैं।
वैरिकोज़ वेन्स के इलाज के क्लेम क्यों रिजेक्ट या कम होते हैं
- “वेटिंग पीरियड पूरा नहीं हुआ”: वैरिकोज़ वेन्स अक्सर ख़ास बीमारियों की लिस्ट में होती हैं।
- “कॉस्मेटिक”: कंपनी कह सकती है कि इलाज दिखावट के लिए था। दर्द, सूजन या घाव जैसे लक्षण बताते हैं कि ऐसा नहीं था।
- लेज़र या रेडियोफ़्रीक्वेंसी इलाज को 24 घंटे से कम भर्ती बताकर मना करना, जबकि यह डे केयर में हुआ था।
- पहले से मौजूद बीमारी: पॉलिसी शुरू होने से पहले का डॉप्लर या डॉक्टर का नोट जिसमें वैरिकोज़ वेन्स दिखें।
लागू नियम
- वेटिंग पीरियड: कई पॉलिसियाँ वैरिकोज़ वेन्स के इलाज को ख़ास बीमारियों की लिस्ट में रखती हैं, अक्सर 24 महीने के साथ। सीमा लगातार कवर के 36 महीने है, पोर्ट किए साल गिने जाते हैं, और दुर्घटना पर यह लागू नहीं होता।
- 24 घंटे से कम भर्ती: अपनी पॉलिसी की डे केयर लिस्ट देखें। वैरिकोज़ वेन्स के इलाज उसमें है, तो कम समय की भर्ती रिजेक्शन की वजह नहीं।
ये काग़ज़ तैयार रखें
- वीनस डॉप्लर रिपोर्ट
- लक्षणों के सर्जन नोट्स
- प्रोसीजर नोट्स
- डिस्चार्ज समरी, आइटम-वार फ़ाइनल बिल और रिजेक्शन या सेटलमेंट लेटर
फ़ैसले को चुनौती कैसे दें
कंपनी के ग्रीवेंस रिड्रेसल ऑफ़िसर को लिखें, जिन्हें 14 दिन में जवाब देना होता है। बात न बने तो बीमा भरोसा पोर्टल या एक साल के भीतर बीमा लोकपाल के पास जाएँ।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या वैरिकोज़ वेन्स का इलाज कॉस्मेटिक है?
नहीं, जब यह दर्द, सूजन, त्वचा के बदलाव या घाव जैसे लक्षणों का इलाज करे। डॉप्लर रिपोर्ट और सर्जन के नोट्स में यह दिखना चाहिए।
वैरिकोज़ वेन्स का मेरा लेज़र इलाज कुछ घंटों में हो गया। क्या यह कवर है?
हो सकता है, अगर आपकी पॉलिसी इसे डे केयर में कवर करती है। कई पॉलिसी वर्डिंग में डे-केयर प्रोसीजर पर 24 घंटे भर्ती का नियम लागू नहीं होता, इसलिए अपनी पॉलिसी की डे-केयर लिस्ट देखें।
वैरिकोज़ वेन्स का वेटिंग पीरियड कितना होता है?
यह आपकी पॉलिसी की ख़ास बीमारियों की लिस्ट तय करती है, लेकिन यह 36 महीने से ज़्यादा नहीं हो सकता। अगर आपने पोर्ट किया या बिना ब्रेक रिन्यू कराया, तो पिछली पॉलिसी का समय गिना जाता है।